克拉玛依市人民政府关于印发《克拉玛依市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》的通知
新疆维吾尔自治区克拉玛依市人民政府
关于印发《克拉玛依市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》的通知
新克政发〔2008〕28号
各区人民政府，市政府各委、办、局，石油、石化企业，各有关单位：
《克拉玛依市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》已经市十二届人民政府第五次常务会议通过，并经自治区城镇居民基本医疗保险试点领导小组审查同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○○八年六月十九日
克拉玛依市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）
第一章 总则
第一条 为建立多层次医疗保障体系，保障城乡居民基本医疗需求，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和自治区人民政府《关于开展自治区城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（新政发〔2007〕63号）精神，结合实际，制定本办法。
第二条 本办法所称居民基本医疗保险制度，是指由政府组织、引导和支持，居民自愿参加，以保障住院和门诊大病为主、兼顾门诊的基本医疗保障制度。全市城乡居民基本医疗保险实行市级统筹。
第三条 城乡居民基本医疗保险坚持筹资和保障水平与本市社会经济发展和各方面承受能力相适应；采取家庭（个人）缴费与政府补助相结合的方式，建立多渠道筹资机制；基金以收定支，收支平衡，并略有结余；有利于城乡居民基本医疗保险与各类医疗保障制度统筹兼顾、相互衔接、协调发展。
第四条 市劳动保障行政部门主管全市城乡居民基本医疗保险工作，负责城乡居民基本医疗保险的管理、组织实施；负责对城乡居民基本医疗保险基金筹集、管理和使用情况的监督检查，审核社会保险经办机构编制的城乡居民基本医疗保险基金预决算草案等工作。市社会保险经办机构负责城乡居民基本医疗保险基金的筹集、支付和管理，对定点医疗机构监督检查和区社会保险经办机构指导等业务工作。
区劳动保障行政部门负责本辖区城乡居民基本医疗保险工作。区社会保险经办机构负责本辖区城乡居民参保资格的审核确认、基金筹集和医疗费用报销等工作。
街道（乡）劳动保障事务所负责居民参加基本医疗保险资格的初审，办理参保登记、缴费，采集录入基本信息，发放基本医疗保险证件。
发改委、财政、审计、民政、公安、教育、卫生、农牧、食品药品监督、残疾人联合会等部门应按照各自职责，协同做好城乡居民基本医疗保险工作。
第二章 参保范围和筹资标准
第五条 城乡居民基本医疗保险的参保范围和对象：
（一）具有本市城镇常住户籍，不属于城镇职工医疗保险制度覆盖范围的学龄前儿童、中小学阶段的学生（含职业高中、中专、技工学校学生，下同）和其他非从业居民。
（二）具有本市农村常住户籍的农牧民。
对于长期随父母在本市上学、生活的农民工子女，可自愿参加城乡居民基本医疗保险。
第六条 城乡居民基本医疗保险筹资标准：
（一）成年居民每人每年500元。
1．居民每人每年缴纳120元，财政补助380元；
2．享受城乡最低生活保障的人员，每人每年缴纳60元，财政补助440元；
3．持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人员，每人每年缴纳60元，财政补助440元；
4．男年满60周岁、女年满55周岁，家庭人均收入低于本市最低工资标准的老年人，每人每年缴纳60元，财政补助440元。
（二）学龄前儿童、中小学阶段的学生及18周岁以下的人员每人每年300元。
1．学龄前儿童、中小学阶段的学生及18周岁以下的人员，每人每年缴纳20元，财政补助280元；
2．低保家庭中的学龄前儿童、中小学阶段的学生及18周岁以下的人员，每人每年缴纳10元，财政补助290元；
3．持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾学龄前儿童、中小学阶段的学生及18周岁以下的人员，每人每年缴纳10元，财政补助290元。
第七条 财政补助的资金由市、区两级财政分别承担50%。
第三章 参保和缴费管理
第八条 城乡居民以家庭（个人）为单位参加城乡居民基本医疗保险，应当向户籍所在地街道（乡）劳动保障事务所提出申请，填写申请登记表，同时提交以下材料：
（一）户口本、身份证及复印件；
（二）近期免冠1寸彩色照片；
（三）低保人员、重度残疾人和低收入的老年人，办理申报登记应分别提供《城市居民最低生活保障金领取证》、《农村居民最低生活保障金领取证》、《中华人民共和国残疾人证》等证件和收入证明；
（四）长期在本市务工的农民工子女应提供公安部门出具的居住证明或所在学校出具的学籍证明。
第九条 街道（乡）劳动保障事务所对城乡居民的申报材料进行初审，并在10个工作日内汇总造册交区社会保险经办机构复核。区社会保险经办机构核准参保的，应在10个工作日内通知街道（乡）劳动保障事务所，为城乡居民办理参保手续，收取个人缴费。
第十条 城乡居民基本医疗保险家庭（个人）缴费实行按年度一次性缴纳。缴费时间为每年的9月1日至11月20日。从次年1月1日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。
当年出生的婴儿在3个月内由父母持新生儿户口簿到户籍所在街道（乡）劳动保障事务所办理参保手续，同一年度内，缴费金额不变。缴费后即可享受本年度城乡居民基本医疗保险待遇。
第十一条 各区社会保险经办机构将各街道（乡）劳动保障事务所收取的个人缴费部分，按照本办法规定的标准接收区级财政年度补助的资金汇总后，上缴市社会保险经办机构。
市社会保险经办机构依据各区财政部门补助的资金额度，提出市级财政年度应补助的资金计划，报市财政部门核实。市财政部门核实后，将补助资金划入市社会保险经办机构收入专户。
第四章 基本医疗保险待遇
第十二条 参加城乡居民基本医疗保险的人员（以下简称参保人员），在定点医疗机构就医发生的住院、门诊大病和在社区（乡、村）卫生服务机构发生的门诊医疗费用，按本办法享有基本医疗保险待遇。
第十三条 参保人员就医，执行自治区城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录及医疗服务设施项目》和儿童用药目录。但不适用自治区城镇职工基本医疗保险药品目录乙类药品自付比例和诊疗项目部分支付比例等规定。不在“目录”内的医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金不予支付。
第十四条 年度内，参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊大病的医疗费用，由个人和城乡居民基本医疗保险基金按比例分担，城乡居民基本医疗保险基金最高支付30000元。
第十五条 参保人员在定点医疗机构的住院医疗费用，起付标准以下的由个人自负，超过起付标准以上的，由城乡居民基本医疗保险基金和参保人员按比例承担。
（一）住院起付标准：按照不同等级定点医疗机构分为一级100元、二级200元、三级（含转市局外医疗机构，下同）600元。在一个自然年度内，参保人员在同一等级医疗机构再次住院的，不再支付起付标准。再次在高等级医疗机构住院的，应补足低等级医疗机构与高等级医疗机构起付标准的差额。
（二）承担的比例：
在一级医疗机构（含社区、乡卫生服务机构）就医的，基金支付65%，个人承担35%；
在二级医疗机构就医的，基金支付60%，个人承担40%；
在三级医疗机构就医的，基金支付55%，个人承担45%。
第十六条 在定点医疗机构发生的符合规定的门诊大病医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金支付55%，个人承担45%。
城乡居民基本医疗保险基金承担住院和门诊大病的医疗费用不得超过最高支付限额。
第十七条 门诊大病暂定为：重症尿毒症透析治疗（含血液透析和腹膜透析）；器官移植后的抗排异药物治疗（含肾移植、骨髓移植、肝移植等）；恶性肿瘤门诊化疗、放疗。18周岁以下的人员门诊大病增加白血病、血友病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血治疗。
第十八条 参保人员在社区（乡、村）卫生服务机构普通门诊就医的，其医疗费用实行年度定额补助。补助标准为：每人每年100元。超过标准的普通门诊医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金不予支付。
第十九条 参保人员转外就医或长期异地居住的，应在当地的定点医疗机构就医，符合规定的住院医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金支付55%；符合规定的门诊大病医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金支付55%。
第二十条 鼓励城乡居民连续参保，不间断地享受城乡居民基本医疗保险待遇。若中断参保，其中断参保年限发生的医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金不予支付。
第二十一条 参保人员因探亲、旅游等突发疾病急诊治疗的，按以下规定执行：
（一）急诊不需要住院的，其急诊费用由个人承担；
（二）急诊住院的，其符合规定的急诊费用并入住院医疗费用。
第二十二条 参保人员有下列情形之一的，发生的医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金不予支付：
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）自杀、自残的；
（三）斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》的；
（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由第三方承担医疗费用赔偿责任的；
（五）按有关规定不予支付的其他情形。
第五章 医疗服务管理和报销结算
第二十三条 参保人员凭市社会保险经办机构发放的《克拉玛依市城乡居民基本医疗保险证》在定点医疗机构就医。医疗服务管理按照现行城镇职工医疗保险的有关规定执行。
第二十四条 参保人员住院治疗的，由个人持定点医疗机构出具的《入院结算通知单》，到区社会保险经办机构办理《克拉玛依市城乡居民基本医疗保险住院费结算通知单》，交定点医疗机构，并由定点医疗机构按照医疗费用总额的50%收取预付款，出院后持《克拉玛依市城乡居民基本医疗保险证》、医疗机构出据的预付款凭证等，到区社会保险经办机构办理医疗费结算手续。
应当由城乡居民基本医疗保险基金支付的医疗费用，区社会保险经办机构汇总上报市社会保险经办机构，由市社会保险经办机构定期与定点医疗机构结算。
第二十五条 患有门诊大病的参保人员应先到二级以上定点医疗机构办理门诊大病申请手续，由专科主治以上医师在《克拉玛依市城乡居民基本医疗保险门诊大病审批表》上填写诊断依据，经区社会保险经办机构审核登记，作为就医结算的依据。
参保人员发生的门诊大病及在社区医疗服务机构的门诊医疗费用，由个人全额支付后到区社会保险经办机构申请报销。
第二十六条 参保人员因病情确需转诊转院的，实行逐级转诊制度，由定点医疗机构开具《克拉玛依参保人员转院就医审批表》，到区社会保险经办机构审核登记。参保人员未经审核登记擅自在外地医疗机构就医的，城乡居民基本医疗保险基金不得为其报销医疗费用。
第二十七条 参保人员经审核登记转外就医的，由个人先行垫付全部医疗费用，然后持出院证、住院医疗费用总清单、合法有效的收费票据、转院审批表、诊断书等有关资料，到区社会保险经办机构办理报销手续。
第六章 基金的管理与监督
第二十八条 城乡居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，单独建帐，专款专用。任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用。
城乡居民基本医疗保险基金年终结余的，可结转下年度继续使用。当年不足支付的，由市、区两级财政按50%比例补足。
第二十九条 城乡居民基本医疗保险基金存入银行的利息并入城乡居民基本医疗保险基金。
第三十条 城乡居民基本医疗保险基金执行统一的社会保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第七章 附则
第三十一条 已享受异地医疗保险待遇，退休后户籍迁入本市的人员，不属于本市城乡居民基本医疗保险参保范围。
第三十二条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释，市劳动保障行政部门可制定本办法的实施细则。
第三十三条 本办法自2008年7月1日起施行。
内蒙古自治区就业促进条例
内蒙古自治区人大常委会
内蒙古自治区第十一届人民代表大会常务委员会公告
第三十四号
2011年11月16日内蒙古自治区第十一届人民代表大会常务委员会第二十五次会议通过《内蒙古自治区就业促进条例》，现予公布，自2012年1月1日起施行。
2011年11月21日
内蒙古自治区就业促进条例
（2011年11月16日内蒙古自治区第十一届人民代表大会常务委员会第二十五次会议通过）
第一条 为了促进劳动者就业，保障劳动者就业权利，促进经济发展与扩大就业相协调，维护社会和谐稳定，根据《中华人民共和国就业促进法》和国家有关法律、法规，结合自治区实际，制定本条例。
第二条 自治区把促进就业放在经济社会发展的突出位置，实施积极的就业政策，坚持劳动者自主择业、市场调节就业和政府促进就业的方针。
第三条 旗县级以上人民政府根据本地区经济和社会发展状况，制定促进就业中长期规划和年度工作计划，纳入国民经济和社会发展规划，并组织实施。
第四条 自治区人民政府建立促进就业工作协调机制，研究解决就业工作中的重大问题，协调推动全区促进就业工作。
自治区人力资源和社会保障行政部门具体负责全区的促进就业工作，旗县级以上人民政府有关部门按照职责分工负责就业政策的落实。
工会、共产主义青年团、妇女联合会、残疾人联合会、工商业联合会等组织协助人民政府开展促进就业工作，依法维护劳动者的劳动权利。
第五条 自治区人民政府建立人力资源调查统计制度和就业登记、失业登记制度。统计部门会同人力资源和社会保障、工商、教育、农牧业、残疾人联合会等部门和组织共同做好城乡人力资源和就业、失业状况调查统计，并定期公布调查结果。用人单位和个人应当如实提供调查统计和登记所需要的情况。
苏木乡镇人民政府、街道办事处和嘎查村民委员会、社区居民委员会应当配合有关部门做好就业政策宣传、就业失业人员统计、农牧业富余劳动力转移等与促进就业有关的基础性工作。
第六条 旗县级以上人民政府建立失业调控和失业预警机制，制定失业调控预案，实施失业预防、调节和控制，保持就业局势稳定。
第七条 各级人民政府对在促进就业工作中做出显著成绩的单位和个人，给予表彰和奖励。
第八条 自治区制定、落实促进就业的产业、税费、财政、金融等政策，统筹城乡各类群体就业，促进以创业带动就业，加强职业技能培训，健全公共就业服务体系，全方位扩大就业。
第九条 自治区实施促进就业的产业政策。加快推动产业转型升级，重点培育、建设吸纳就业能力强的大型骨干企业和重点开发区(园区)，鼓励、引导劳动密集型企业和服务业发展，支持发展家庭服务业，多渠道、多方式增加就业岗位。
自治区制定、落实促进中小企业发展政策，进一步优化中小企业发展环境，提高中小企业吸纳就业能力。
旗县级以上人民政府在引进或者新建项目时，应当统筹考虑扩大就业，发挥投资和建设项目带动就业的作用。
第十条 旗县级以上人民政府应当建立健全创业服务体系，完善和落实创业扶持政策，优化创业环境。
各级人民政府和有关部门应当简化程序，提高效率，为劳动者自主创业、自谋职业提供便利。
第十一条 旗县级以上人民政府根据就业状况和就业目标，加大资金投入，在同级财政预算中应当足额安排就业专项资金。资金来源包括：
(一)中央财政就业补助专项转移支付资金；
(二)旗县级以上人民政府财政预算安排的就业专项资金；
(三)按一定比例调剂用于促进就业的失业保险基金。
第十二条 各级人民政府应当统筹使用就业专项资金，专款专用，提高资金使用效益。就业专项资金的使用范围包括：
(一)职业介绍补贴；
(二)职业培训补贴；
(三)职业技能鉴定补贴；
(四)社会保险补贴；
(五)公益性岗位补贴；
(六)就业见习补贴；
(七)特定就业政策补助；
(八)小额贷款担保基金和小额担保贷款贴息；
(九)扶持公共就业服务；
(十)其他支出。
第十三条 旗县级以上人民政府鼓励企业增加就业岗位，扶持失业人员和残疾人就业，对下列企业、人员依法给予税费优惠：
(一)吸纳符合国家规定条件失业人员达到规定要求的企业；
(二)失业人员创办的中小企业；
(三)安置残疾人员达到规定比例或者集中使用残疾人的企业；
(四)从事个体经营的符合国家规定条件的失业人员；
(五)从事个体经营的残疾人；
(六)按照规定给予税费优惠的其他企业、人员。
第十四条 自治区鼓励金融机构推进金融产品创新，改进服务，简化贷款手续，对符合国家政策规定、促进就业的项目，提供高效便捷的信贷服务。
旗县级以上人民政府应当建立促进就业专项小额贷款担保基金，完善小额担保贷款激励和担保基金风险补偿机制，为创业人员、劳动密集型企业和中小企业提供小额贷款担保服务。
第十五条 自治区鼓励、引导高校毕业生到城乡基层和中小企业就业。中小企业吸纳高校毕业生就业符合规定的，在发展资金、贷款贴息、社保补贴等方面给予支持。提高具有两年以上基层工作经历高校毕业生考试录用公务员的比例。事业单位公开招聘工作人员，对服务基层期满的高校毕业生，给予适当照顾。
第十六条 各级人民政府应当建立健全就业援助制度，对符合下列条件之一的就业困难人员予以扶持和帮助：
(一)女满40周岁、男满50周岁的城镇登记失业人员；
(二)残疾人员；
(三)零就业家庭成员；
(四)享受城镇居民最低生活保障的失业人员；
(五)城镇规划区域内完全失地人员；
(六)连续失业一年以上仍未就业的城镇失业人员。
各级人民政府开发的公益性岗位，优先安置符合岗位要求的就业困难人员，并给予社会保险补贴和岗位补贴，确保有就业需求的家庭至少有一人实现就业。
第十七条 各级人民政府采取特别扶助措施，促进残疾人就业。安排残疾人就业达不到规定比例的用人单位应当缴纳残疾人就业保障金。
第十八条 旗县级以上人民政府组织、引导农牧业富余劳动力异地转移就业、就近就地就业和返乡创业，逐步完善进城就业农村牧区劳动者户籍迁移、子女入学、公共卫生、住房租购和社会保障等政策措施，推进跨区域劳务协作，鼓励、引导欠发达的少数民族聚居地区与发达地区开展劳务对接。
第十九条 自治区制定、落实鼓励退役军人就业创业优惠政策，强化就业指导，完善就业服务，优先推荐退役军人就业，免费提供职业教育和技能培训，引导和扶持退役军人自主创业。
第二十条 各级人民政府要逐步完善灵活就业人员的社会保险和就业服务制度，各级就业服务机构要为灵活就业人员提供政策咨询、社会保险、就业失业登记等就业服务。
第二十一条 旗县级以上人民政府根据当地情况设立创业园区和创业孵化基地。城乡劳动者在创业园区、创业孵化基地创业，按照国家和自治区有关规定减免相关费用。
第二十二条 各级人民政府优化公平就业环境，消除就业歧视，向劳动者提供平等的就业机会。
第二十三条 各级人民政府帮助和引导劳动者树立正确的择业观念，提高自身素质，增强就业能力和创业能力；树立和宣传自主创业的先进典型，总结推广先进经验，鼓励劳动者自主创业、自谋职业。
第二十四条 劳动者依法享有平等就业和自主择业的权利。
用人单位有依法保障劳动者公平就业的义务，不得以民族、种族、性别、宗教信仰、相貌、身高、户籍、婚姻状况、传染病原携带者等与劳动岗位无关的因素为由，对劳动者给予不平等待遇。
用人单位招用劳动者，应当依法对少数民族劳动者给予照顾。
进城务工的农村牧区劳动者享有与城镇劳动者平等的劳动权利，用人单位不得设置歧视性就业限制。
保障残疾人的劳动权利，用人单位不得歧视残疾人。
第二十五条 用人单位招用劳动者必须依法订立劳动合同，建立劳动者档案，提供安全生产保护、劳动报酬和社会保险等。
第二十六条 旗县级以上人民政府应当培育和完善统一开放、竞争有序的人力资源市场。
各级人民政府应当建立健全公共就业服务体系，规范公共就业服务机构和服务场所，配备必要的工作人员和设备，保证所需经费。
第二十七条 各级人力资源和社会保障行政部门建立完善人力资源市场信息网络及相关设施，实现网络和数据资源的集中和共享。
公共就业服务机构对新增就业、失业、就业困难、技能培训和小额贷款人员实行实名制动态管理。
第二十八条 各级公共就业服务机构应当为劳动者免费提供下列服务：
(一)就业政策法规咨询；
(二)职业供求信息、市场工资指导价位信息和职业培训信息；
(三)职业指导和职业介绍；
(四)对就业困难人员实施就业援助；
(五)办理就业登记、失业登记等事务；
(六)其他公共就业服务。
第二十九条 公共就业服务机构应当面向社会征集创业项目，组建创业项目资源库。应当加强对创业者的指导，提供创业咨询、创业培训、项目开发、开业指导、跟踪扶持等服务。
第三十条 旗县级以上人民政府健全面向全体劳动者的职业培训制度，鼓励和引导劳动者参加各种形式的培训。
各级人民政府应当加强职业培训体系建设，提高职业培训机构的培训能力。根据市场需求和产业发展方向，鼓励、引导和支持各类职业院校、职业技能培训机构和用人单位依法开展就业技能培训、岗位技能提升培训和创业培训。
第三十一条 旗县级以上人民政府建立健全劳动预备制度，对城乡未继续升学的初高中毕业生等新生劳动力实行一定期限的职业教育和培训，提高其职业技能。
第三十二条 各级人民政府针对城乡创业者特点和创业不同阶段的需求，组织开展多种形式的创业培训，鼓励、支持创业者参加创业培训。
第三十三条 各级人民政府鼓励和支持失业人员和农牧业富余劳动力参加就业技能培训，强化实际操作技能训练，提高培训后的就业率。
第三十四条 各级人民政府根据民族地区特点，对少数民族聚居地区的劳动者，开展以本民族语言、文字授课为主的职业技能培训和汉语教学，提高就业能力，促进其就业。
第三十五条 企业应当建立职业教育培训制度，按照国家规定提取职工教育经费，并保证百分之六十以上用于一线职工的教育和培训。经费提取和使用情况，应当向本企业职工公布并接受监督。
第三十六条 各级人民政府建立培训项目管理制度，完善政府购买培训成果机制。
自治区制定承担政府补贴培训任务的培训机构的认定管理办法，合理确定培训补贴方式和补贴标准，并定期向社会公布。
第三十七条 各级审计、财政部门对就业专项资金的使用情况进行监督检查，确保资金专款专用。
第三十八条 人力资源和社会保障行政部门应当对本条例的实施情况进行监督检查，建立举报制度，受理对违反本条例行为的举报，并及时处理。
第三十九条 对违反本条例的行为，有关法律、法规规定了法律责任的，依照其规定执行。
第四十条 违反本条例规定，人力资源和社会保障行政部门或者其他主管部门及其工作人员有下列情形之一的，由其所在单位或者上级主管机关对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(一)截留、侵占、挪用就业专项资金的；
(二)违反担保程序和条件提供小额贷款担保的；
(三)与培训机构串通套取政府培训补贴的；
(四)其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的行为。
第四十一条 违反本条例规定，企业未按照国家规定安排职工教育经费，或者挪用、侵占职工教育经费的，由人力资源和社会保障行政部门责令改正，并依法给予处罚。
第四十二条 本条例自2012年1月1日起施行。
