全省法院执行案件流程管理规则(试行)
江苏省高级人民法院
全省法院执行案件流程管理规则(试行)
(2001年1月4日江苏省高级人民法院第1次审判委员会讨论通过)
苏高法[2001)12号
第一章 总 则
第一条 为建立公正、规范、高效、廉洁的执行工作机制，维护当事人和案外人的合法权益，确保生效法律文书得到及时有效的执行，根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于适用(中华人民共和国民事诉讼法>若干问题的意见》、《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定(试行)》等法律规定，结合我省法院执行工作实践，制定本规则。
第二条 执行案件实行流程管理。 执行案件流程包括立案、执行准备、执行实施阶段。
第三条 执行案件实行合议庭负责制。结案四个 执行裁决、执行实施、执行异议审查由不同合议庭负责。
第四条 根据当事人或利害关系人申请，人民法院对有关事项举行听证。
第五条 上级人民法院应加强对下级人民法院执行工作的管理、监督、指导。
条 执行庭内设若干合议庭，分别负责裁决、实施、异议审查、综合、监督、协调等事项。
没有条件按上述要求设立合议庭的员临时组成合议庭讨论处理有关事项。
第七条 裁决合议庭的职责是： (一)负责执行准备阶段的工作； (二)讨论决定下列重大事项：
l、提请对生效法律文书进行再审； 2、不予执行；3、对妨碍执行行为采取拘留、罚款等强制措施；4、变更、追加被执行主体；5、以物抵债；6、中止、终结执行；7、其它；（三）决定办理委托评估、审计、拍卖、变卖；(四)办理执行款物的给付。
第八条实施合议庭的职责是(一)调查被执行人的财产状况 (二)对被执行人的财产依法采取执行措施； (三)实施裁决合议庭作出的裁决。
第九条 异议审查合议庭的职责是：
（一）对执行异议进行审查；
(二)办理当事人或案外人不服下级人民法院处罚决定而提出的申请复议案件；
(三)办理监督、督办、请示、协调案件；
(四)办理下级人民法院认为本院监督意见不当而申请复议的案件；
(五)其他事项。
第十条 执行庭庭长的职责是：
(一)指定合议庭分工；(二)监督、指导、协调各合议庭工作；(三)召集、主持执行长联席会议； -(四)按本规则批准延长办案期限；
(五)审查批准结案； ，(六)必要时，担任执行长，主持合议庭讨论重大疑难案
第十一条 执行长(含执行长助理)的职责是：
(一)指定案件承办人； (二)主持合议庭讨论和听证；(三)依职权审核、签发法律文书；(四)提请执行长联席会议讨论或建议提交审判委员会讨论决定重大疑难案件。
第十二条 执行长联席会议由庭长和执行长组成，根据庭长要求讨论有关事项。
第三章立案
第十三条 立案庭对申请执行案件、请示案件、监督案件、协调案件、不服处罚决定申请复议案件负责审查，符合受理条件的，应在办理立案手续后次日将案件移送执行庭。
第十四条 立案庭在对申请执行案件审查立案时，发现应当委托执行的，直接向对方法院办理委托执行手续。
一节 执行准备
第十五条 执行准备包括以下工作：
(一)向双方当事人送达有关文书；
(二)审查执行依据；
(三)召集双方当事人谈话，敦促被执行人自觉履行义务；
(四)其它。
第十六条 承办人在收到案件之日起三日内，向双方当事人送达《当事人权利义务须知》、向被执行人送达《执行令》和《财产申报表》。
第十七条 承办人在收到案件之日起十日内调阅审判卷宗，审查执行依据，并召集双方当事人谈话。
第十八条 发现执行依据可能有错或应裁定不予执行的，及时提交合议庭讨论。
第十九条 执行准备工作应在收到案件之日起二十日内完成。
当事人达成和解协议的，由裁决合议庭监督履行。被执行人未按和解协议履行的，及时移送实施合议庭。
发现被执行人有转移、隐匿财产行为的，立即移送实施合议庭处理。
第二十条 承办人应将执行准备阶段的工作情况及对后一阶段执行工作的建议形成书面材料，随卷移送实施合议庭。
移送案件时，应制作移送材料清单。
第二十一条 因特殊情况，不能在规定期限内完成执行准备工作的，经执行长同意，提前三日报请庭长批准延长。延 第二节 执行实施
第二十二条 承办人应在接到案件之日起三日内拟定初步执行方案。
第二十三条 承办人应调查被执行人的收入、银行存款、有价证券、房地产、车辆、机器设备、债权、知识产权、对外投资及收益等财产，并依法采取执行措施。
第二十四条 遇有本规则第七条第(二)、(三)、(四)项规定事项的，承办人应提出书面意见，经执行长同意后，在二日内向裁决合议庭汇报。
‘第二十五条 遇有紧急情况，必须立即采取拘留措施的，可在拘留后立即报告庭长、院长补办批准手续。
第二十六条 案件当事人或案外人提出本规则第三十二条规定的异议的，承办人自接到异议之日起二日内向异议审查合议庭汇报。
第二十七条 执行实施阶段的工作，一般应在接到案件之日起二个月内完成。因特殊情况需要延期的，经执行长同意，提前十日报请庭长审批。延长的期限最长不得超过一个执行裁决
第二十八条 裁决合议庭对实施合议庭提请裁决的重大事项应在三日内讨论决定。情况紧急的，应当日讨论决定。
第二十九条块分割评估、拍卖、变卖被执行财产，或审计其财务状况的，应当向社会公开。公开的时间跨度不得而知少于十日。协商确定，不能协商一致的，由人民法院公开抽签决定。
第三十条 人民法院应在收到评估(审计、鉴定)结果报告书之日起五日内将报告书送当事人。
第三十一条 当事人对评估(审计、鉴定)结果不服的，可在收到结果报告书之日起十日内向人民法院提出异议。人民法院接到异议后，应在五日内召集作出结果的有关机构接受当事人质询；异议成立的，责成其进行补正。
有关枧拇拒绝补正，或者当事人对补正结果不服，合议庭审查认为确有理由的，对评估(审计、鉴定)结果不予确认，依本规则第二十九条的规定，另行委托有关机构重新评估(审计、鉴定)。
第四节 执行异议审查
第三十二条 执行异议包括下列情形：
(一)案外人对执行标的主张权利的；
{二)当事人对执行裁决不服的(拘留、罚款除外)；
(三)当事人对执行措施不服的。
第三十三条 执行异议应当书面提出，井提供相关证据。
第三十四条 异议审查合议庭对执行异议的审查除需听证的以外，一般应在接到异议之日起十日内完成。
第三十五条 异议成立的，应立即对有关裁决或执行措施进行纠正；异议不成立的，应在作出审查决定之日起五日内书面驳回异议。
第三十六条 当事人不服处罚决定申请复议的，异议审查合议庭应在收到复议申请之日起五日内作出决定，并将复议结果通知下级人民法院和当事人。情况紧急的，可以口头通知，但必须在三日内补发复议决定书。
第五章听证
第三十六条 有下列情形之一的，根据当事人或案外人申请，举行听证：
(一)案外人对执行标的主张权利的；
<二)当事人对变更、追加其为被执行人提出异议的；
(三)当事人不服中止或终结执行裁定的；
(四)其它需要听证的事项。
第三十八条 当事人或案外人申请听证的应及时将卷宗材料移送异议审查合议庭。
第三十九条 听证参照民事诉讼庭审程序进行。
第四十条 听证参加人指申请执行人、被执行人、异议人，以及他们的代理人。必要时，可以通知证人、鉴定人员、翻译人员参加听证。
第四十一条 除法律另有规定外，听证应当公开进行。
第四十二条 公开听证的，应当公告案由、听证参加人的姓名(名称)、听证的时间、地点。
第四十三条 异议审查合议庭在接到申请听证的有关材料后，应在五日内作出听证决定，同时将《听证通知书》、《执行异议书》等文书送达听证参加入，并告知合议庭组成人员、书记员以及听证的时间、地点、权利义务等。
确定听证日期应考虑到听证参加人必要的取证及途中时间，一般应在送达上述文书后的七日内举行。听证参加人有正当理由申请延期的，准于延期。
第四十四条 听证申请人无正当理由缺席的，取消听证。
第四十六条 听证结束后，合议庭应及时进行评议，并作出处理：
(一)合议庭意见——致或形成多数意见的，可以当即作出裁决；
(二)合议庭意见有重大分歧的，应提交执行长联席会议讨论，在七日内作出裁决。
有关法律文书应在裁决之日起五日内送达听证参加入。
第四十七条 听证事项简单的，可以由执行员一人独任听证。
第四十八条 异议审查合议庭作出裁决后宗材料退回有关合议庭。
第六章 中止执行
第四十九条 裁定中止执行的案件实行单列统计人负责管理、调查、决定恢复执行、采取执行措施。
第五十条 有下列情形之一的，应当裁定中上执行
(一)申请人表示可以延期执行的；
(二)案外人对执行标的提出确有理由的异议的；
(三)作为一方当事人的公民死亡，需要等待继承人继承权利或者承扫义务的；
(四)作为一方当事人的法人或者其他组织终止，尚未确
定权利义务承受人的；
(五)人民法院受理以被执行人为债务人的破产申请的；
(六)被执行人确无财产可供执行的；
(七)执行的标的物是其他人民法院或仲裁机构正在审理的案件争议标的物，需要等待该案件审理完毕确定权属的；
仲裁裁决的；
(九)仲裁裁决的被申请执行人依据民事诉讼法第二百一十七条第二款的规定向人民法院提出不予执行请求，并提供适当担保的。
按照审判监督程序提审或再审的案件，执行机构根据上级法院或本院作出的中止执行裁定书中止执行。
第五十一条 承办人认为应当裁定中止执行的，依本规则规定由裁决合议庭审查决定。
第五十二条 申请执行人申请恢复执行，应当提供可供执行的财产线索。
第五十三条 人民法院接到申请执行人请求恢复执行的申请后，应当对其提供的可供执行财产线索及时调查核实。确有财产可供执行的，立即恢复执行；无财产可供执行的，书面通知申请执行人不子恢复执行。
第五十四条 对裁定中上执行的案件应当每三执行人财产状况进行一次调查，有财产可供执行的执行。
第七章 执行监督、协调
第五十五条 上级人民法院发现下级人民法院在执行案件中有明显不当的，可以直接立案审查。对基层人民法院的执行案件可以指定其所属中级人民法院立案审查。
第五十六条 承办人接到监督案件后，认为有必要的，在接到案件之日起十五日内通知有关人民法院携卷汇报，或要求其在指定期限内审查并书面报告结果。
合议庭或审判委员会讨论决定后，承办人在三日内向有关人民法院发出书面监督意见，并告知有关当事人。
第五十七条 下级人民法院对上级人民法院的监督意见有异议的，可在接到监督意见之日起五日内书面申请复议。
案件原承办人应在接到复议申请后二日内将卷宗材料移送异议审查合议庭。异议审查合议庭应在二十日内作出复议决定。
第五十八条 下级人民法院拒不执行上级人民法院监督意见的，上级人民法院可以直接予以纠正并通报批评，直至追究有关人员责任。
第五十九条 上级人民法院可以通知下级人民法院暂缓执行。情况紧急的，可以口头通知，但必须在三日内补发书面通知。暂缓执行的期限不得超过三个月。
第六十条 对下级人民法院难以执行的案件，上级人民法院可以提级执行、指定执行，或者与下级人民法院共同执行。
第六十一条 发生执行争议的，由争议法院自行协调，协调不成的，逐级书面报请上级人民法院协调。
第六十二条 协调不成的，或发函后一个月对方法院未作答复的，应及时报请上级人民法院协调。
第六十三条 上级人民法院接到协调案件后，应在二十日内调阅有关材料或卷宗，或听取有关人民法院的汇报。在合议庭或审判委员会讨论决定后三日内，向有关人民法院发出协调意-见函。
第八章 结案、归档、期限及统计
第六十四条 执行结案的方式为：
(一)生效法律文书确定的内容全部执行完毕；
二)裁定终结执行；
<三)裁定不子执行；
<四)当事人之间达成执行和解协议并已履行完毕。
第六十五条 执行监督案件在发出监督意见后结案。
协调案件在协调取得一致意见，或上级人民法院作出最终处理意见后结案。
请示案件在作出批复后结案。
对不服处罚决定申请复议的案件结案。
在送达复议决定书后
第六十六条 执行案件应在四个月内执结，有特殊情况需要延长的，提前十日报请庭长批准，．可以延长二个月。
非诉执行案件应在三个月内执结，有特殊情况需要延长的，以及前款规定的执行案件超过六个月的，提前十日报清本院院长批准，可以延长三个月，还需要延长的，层报高级人民法院备案。
第六十七条 执行监督、协调案件应在二个月内办结，请示案件应在一个月内办结。有特殊情况需要延长的，提前十日报请庭长批准。
第六十八条 经批准延长办案期限的，承办人应及时报立案庭备案。
第六十九条 有下列情形之一的，办案期限中止，从中止原因消除之日起连续计算：(一)公告或委托评估、审计、鉴定、拍卖、变卖的
(二)因发生执行争议正在协调处理的；
(：)当事人达成和解协议正在履行的；
(四)中止、暂缓执行的。
第七十一条 书记员应在结案后三个月内将案卷归档。
第七十二条 执行案件统一由执行庭负责统计
第九章附则
第七十三条 各级人民法院执行庭庭长组织、监督本规本规则由江苏省高级人民法院负责解释。
本规则自下发之日起试行。
关于印发无锡市区居民基本医疗保险暂行办法的通知
江苏省无锡市人民政府
关于印发无锡市区居民基本医疗保险暂行办法的通知
锡政发〔2010〕156号
各市（县）和各区人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：
《无锡市区居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府第28次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○一○年十月十五日
无锡市区居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为完善城乡居民基本医疗保障体系，实现新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度的一体化整合，根据《中共无锡市委无锡市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（锡委发〔2009〕80号），制定本暂行办法。
第二条 本暂行办法适用于本市市区范围内职工基本医疗保险制度覆盖以外的下列人员：
（一）市区各类学校（含高等院校、科研院所和幼托机构，下同）的在校学生；
（二）市区户籍的城镇和农村居民；
（三）市规定的其他人员。
纳入离休干部和一至六级（二等乙级）革命伤残军人医疗费用统筹对象的人员除外。
第三条 居民基本医疗保险（以下简称居民医保）遵循以下原则：
（一）保障待遇和筹资水平与经济发展水平相适应；
（二）权利与义务相对应，个人缴费与财政补助相结合；
（三）定点就医，属地管理；
（四）医疗保险基金以收定支，收支平衡，略有节余。
第四条 市人力资源和社会保障局（以下简称市人保局）负责市区居民医保的政策制定、组织实施工作。
市卫生部门负责定点医疗机构的医疗服务管理，合理控制医疗费用。
市教育部门负责宣传、组织和发动所管各类学校在校学生参加居民医保，并指导和督促学校做好相关工作。
市财政部门负责居民医保参保补助资金的筹集和基金的监督管理。
市民政部门、市残疾人联合会和市总工会负责本规定资助对象的身份确认和证明提供，并督促其参保。
市审计监察部门负责对居民医保基金的使用和管理进行审计监督。
各区人民政府负责宣传、组织和发动所属街道（镇）居民、各类学校在校学生参加居民医保，并指导和督促做好相关工作。
市社会保险基金管理中心（以下简称市社保中心）负责居民医保政策宣传、参保缴费、结算支付和基金管理等业务经办工作。
第二章 医保基金
第五条 居民医保基金由下列各项构成：
（一）居民缴纳的基本医疗保险费；
（二）各级财政补助和资助的资金；
（三）社会捐赠资金；
（四）利息收入；
（五）其它收入。
第六条 居民医保基金纳入社会保障基金财政专户管理，按照居民医保规定的保障待遇支出，专款专用，任何部门、单位和个人不得挪用。
居民医保业务的工作经费（含参保代办经费）列入财政预算，不得从居民医保基金中提取。
第七条 居民医保基金当年出现超支时，首先动用历年滚存结余资金；历年结余资金不足支付的，由市政府协调解决。
居民医保基金当年结余率应控制在国家和省、市规定的范围以内，超过范围的，要通过完善政策、提高待遇水平等途径，控制基金累计结余率。
第八条 居民医保基金实行收支两条线管理，并建立健全居民医保基金预决算制度，促进基金管理的规范化、制度化。
第三章 基金筹集
第九条 在校学生和市区户籍18周岁（含18周岁）以下的非在校居民（以下简称学生少儿）筹资标准为每人每年280元，其中财政补助200元，个人缴费80元；市区户籍的其他居民筹资标准为每人每年420元，其中财政补助270元，个人缴费150元。
符合市区医疗救助对象的参保居民，其个人缴费部分由财政全额资助。
符合职工供养条件的独生子女和直系亲属参加居民医保的个人缴费部分，应由职工所在单位给予补助。
第十条 居民医保财政补助和资助的资金，除中央部属高校和省属公办高校、民办高校以及独立学院的在校大学生由中央和省财政支付外，其余人员按以下比例由财政分级负担：
市区户籍（不含集体户籍）的学生少儿和其他居民，按户籍所在区域由市、区两级财政承担：崇安、南长和北塘区财政承担30％，市级财政承担70％；滨湖区财政承担80％，市级财政承担20％；锡山区、惠山区和新区全额由各区财政自行筹集承担。
外地户籍（包括市区集体户籍）的在校学生，属区属学校的，也按上款比例由市、区两级财政分担；属市、省属（非高等院校）学校的，由市级财政全额承担。
第四章 保障待遇
第十一条 参保人员享受的医保待遇按照“权利与义务相对应，保障待遇与筹资水平相适应”的原则确定。
（一）住院医疗（含门诊特殊病种治疗），其发生的医疗费用在医保基金住院起付标准以下部分由个人负担，在起付标准以上至年（1～12月）累计最高限额以下的部分，由居民医保基金和个人共同负担。居民医保基金支付比例：在社区卫生服务中心就医为80％；在市内和市外医院就医，办理转诊手续的分别为60％（门诊特殊病种治疗的医疗费用为80％）和50％，未办理转诊手续的分别减半执行。年累计医疗费用最高限额以上的部分，居民医保基金不再支付。
医保基金住院起付标准，除门诊特殊病种治疗和在社区卫生服务中心住院不设起付标准外，在市内、外医院住院，办理转诊手续的，学生少儿统一为300元/次、其他居民统一为600元/次；未办理转诊手续的，按上述标准的2倍执行。
年累计医疗费用最高限额为17万元。参保居民连续缴费满5年及以上的，年累计医疗费用最高限额在此基础上增加5万元。
（二）门（急）诊医疗，其发生的医疗费用年累计在600元（含600元）以内的由居民医保基金和个人共同负担。居民医保基金支付比例：在社区卫生服务中心就医为50％；在市内、外医院就医，办理转诊手续的统一为40％，未办理转诊手续的减半执行。超过600元的部分，居民医保基金不再支付。
（三）参保居民住院分娩的医疗费用（包括分娩的用药和诊疗项目费用）纳入上述住院医疗费用支付范围，但每次费用最高限额不超过3000元。
第五章 参保缴费
第十二条 参保居民按本暂行办法缴纳的居民医保费，在享受医保待遇前按下列规定以年度一次性征缴，所缴费用在享受待遇期（1月1日～12月31日）内不予退回。
（一）在校学生在每年12月20日前由所在学校负责其参（续）保登记、费用代收代缴和证卡购领等工作。其中，高等院校、科研院所的学生参保缴费可逐年缴纳，也可按学制一次性缴纳。对于一次性缴费的，在缴费期间如遇缴费标准提高或降低，费用不再补缴或退还。
参保学生当年缴费后，在次年1月1日至12月31日的医保待遇期内享受本规定的医疗保障待遇。首次办理参保缴费的，其医疗保障待遇从当年9月1日起享受。
（二）市区户籍的其他参保人员在每年9月1日至12月20日由户籍所在街道（镇）劳动保障所（或村委、社区）负责其参（续）保登记、费用代收代缴和证卡购领等工作。参保缴费后，在次年1月1日至12月31日的医保待遇期内享受本规定的医疗保障待遇。
上列人员中，新生儿在出生之日起、外地迁入的居民在户籍迁入之日起、未领取失业保险金或领取失业保险金期满的失业人员从失业或领取失业保险金期满之日起，90天内到本人户籍所在街道（镇）劳动保障所（或村委、社区）办理缴费手续。当年缴费标准和享受待遇为：6月30日前办理缴费手续的（新生儿为之前出生的），缴纳全年费用，其待遇从当年1月1日起享受；6月30日后办理缴费手续的（新生儿为之后出生的），缴纳半年费用，其待遇从当年7月1日起享受。
参保人员未按本条规定办理参保缴费的，当年不再办理参保缴费手续。
第十三条 参保人员未按本暂行办法第十二条参保缴费，以后参（续）保缴费的，应从医保待遇期计算之日起实行3个月免责期，免责期内不享受居民医保待遇。
第六章 服务管理
第十四条 参保居民就医要充分利用社区卫生服务中心的医疗服务功能和作用，实行定点管理。具有职工基本医疗保险定点资格的社区卫生服务中心（站）作为居民医疗保险的定点医疗机构（以下简称定点服务中心）。参保居民患病应在个人约定的定点服务中心，按本暂行办法第十五、十六条规定就医和费用结算，否则居民医保基金不予支付。
参保居民首次参保登记时，应在定点服务中心范围内就近（户籍所在地或居住地）选择一所个人约定的定点服务中心，年内不得变更。下一年度需要变更的，应在当年10月1日至12月20日期间，携《社会保障·市民卡》（以下简称《市民卡》）、《居民医疗保险病历证》到需要重新约定的定点服务中心办理相关手续；未办理变更手续的，个人约定服务中心不变。
定点服务中心应就本中心（站）的服务地点、时间和所能提供医疗服务的内容等情况，及时告知参保居民。
第十五条 参保居民患病按以下规定就医：参保居民患病（包括住院分娩，急症除外）应持本人《居民医疗保险病历证》和《市民卡》（领卡前除外），在个人约定服务中心就医；现有的诊疗项目、医疗技术不能提供服务的，本人或家属持上列证、卡（领卡前除外）到个人约定服务中心办理转诊手续后（有效期3天），可在市内或市外具有职工基本医疗保险定点资格的指定医疗机构就医。
参保居民在本市或外地（境内）遇有急症，可到就近的医疗机构就医。不满3周岁的参保少儿，可到个人约定服务中心指定的具有儿科诊疗科目的医疗机构就医。以上对象除在市区医疗机构住院需在入院后3天内按上款办法办理转诊手续外，其他情形就医视同办理转诊手续。
参保居民因长期（1年以上）在市区之外居住，须经个人约定服务中心同意，在外地选择一所社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）就医。其医疗保障待遇和就医管理按第十二条和本条的规定执行。
第十六条 参保居民就医发生的医疗费用按以下规定结算：
（一）参保居民在个人约定服务中心或转诊至市区指定医疗机构就医发生的门诊、住院医疗费用（门诊特殊病种治疗除外），均使用本人《市民卡》结算，按规定由居民医保基金支付的费用，由市社保中心与个人约定服务中心或转诊指定医疗机构结算，其余费用由个人支付。
（二）下列情况发生的医疗费用按规定由居民医保基金支付的，由本人现金垫付后，持《居民医疗保险病历》、《市民卡》、出院小结（住院治疗）、费用明细和有效票据等资料，到个人约定服务中心按规定报销：
1.领取《市民卡》前就医的；
2.按十五条规定急症、不满3周岁少儿和在外地（境内）就医的；
3.门诊特殊病种治疗的；
4.住院分娩的；
5.未办理转诊手续就医的。
当年发生的医疗费用报销期限为次年3月底前，超过此期限的不予报销。
（三）对于参保居民需要跨年度住院治疗的，应在医保待遇结算年度的12月31日办理住院费用结算手续，次年继续参保缴费的，跨年度连续住院的医疗费用按照新的结算年度进行结算，本次结算不再支付居民医保基金住院起付费用，直接按规定由居民医保基金按比例支付。如个人已支付住院起付费用的按本条（二）款的规定报销。
（四）市社保中心与定点社区卫生服务中心按“人头付费”方式结算医疗费用，同时，积极探索单病种结算方式。具体办法由市人保局会同市卫生、财政部门和市社保中心另行制定。
第十七条 为参保居民提供基本医疗服务的定点医疗机构应与市社保中心签订医疗服务协议，认真执行居民医保的政策规定，自觉规范医疗服务行为。
市社保中心应建立相应的管理制度，加强对定点医疗机构的管理和考核，并对考核情况予以通报。
第七章 监督管理
第十八条 参保居民有下列行为之一的，由市社保中心责令其退还从居民医保基金中结报的医疗费用，并对直接责任人进行告诫；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理：
（一）将本人的市民卡借给他人冒名住院或办理门诊特殊疾病的；
（二）伪造或冒用他人市民卡住院或办理门诊特殊疾病的；
（三）伪造、涂改医疗文书、单据等有关凭证，虚报冒领居民医疗保险基金的；
（四）其他骗取医疗保险基金的行为。
第十九条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由市社保中心按医疗服务协议管理要求责令其整改，并进行相应处理；情节严重的，由人保部门取消其定点医疗机构资格；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理：
（一）违反居民医保规定，使参保人员不能及时享受医保待遇的；
（二）将不符合住院条件的参保居民收住入院或将符合出院条件应予出院的参保居民继续滞留住院的；
（三）未按规定查验身份证明和市民卡导致他人冒名住院的；
（四）经核实无病历记载或病历记载与发生的医疗费用不符或确属过度用药、诊疗的；
（五）采取虚记费用、串换药品或诊疗项目、伪造证明或凭据等手段骗取基本医疗保险基金的；
（六）其他违反居民医保规定，造成居民医保基金损失的。
第八章 其他规定
第二十条 职工基本医疗保险制度覆盖范围内的本市户籍灵活就业人员和不足职工医保缴费年限的退休（职）人员应积极参加职工基本医疗保险，参保缴费有困难的可参照本暂行办法的失业人员参加居民医保。
第二十一条 参保人员在参加城镇职工基本医疗保险、职工生育保险和居民医保期间，其待遇按城镇职工基本医疗保险和职工生育保险规定享受。职工基本医疗保险和职工生育保险待遇按规定实行“免责期”的，其“免责期”内仍可享受居民医疗保险规定的待遇。
第二十二条 为减轻参保居民的医疗费用负担，对于居民医保基金支付范围外的医疗费用，可通过以下居民补充医疗保险方式加以解决：
对参加居民医保的学生少儿，建立学生少儿补充医疗保险。具体办法由市人保局会同市卫生、财政部门和市社保中心另行制定。市社保中心负责学生少儿补充医疗保险的经办工作。
其他参保居民可根据自身经济条件和需要，参加经市人保局备案的商业性居民补充医疗保险。
第九章 附 则
第二十三条 本暂行办法所称“门诊特殊病种治疗”是指在门诊进行血友病、再生障碍性贫血、丙型肝炎、精神病、恶性肿瘤化疗、放疗和重症尿毒症透析以及器官移植抗排异的药物治疗。具体诊断要点、用药范围和办理相关确认手续的办法，由人保局会同卫生部门和市社保中心另行制定。
本暂行办法所称“医疗费用”是指符合统筹地区职工基本医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围的医疗费用，境外（含港澳台地区）发生的医疗费用除外。同时，可按省的规定适当增补儿童和生育所必须的用药和诊疗项目。
第二十四条 本暂行办法由市人保局负责解释。在实施过程中遇有问题，由市人保局会同财政、卫生等部门提出处理意见。
第二十五条 江阴、宜兴市可结合当地实际，参照本暂行办法制定相应规定。
第二十六条 本暂行办法自2011年1月1日起施行（2011年度居民参保缴费工作自2010年10月1日起开始）。本市有关规定与本暂行办法不一致的，以本暂行办法为准。
